اندومتریت (اندومیتریتیس) یک وضعیت التهابی جدار دیواره داخلی رحم است و به طور معمول بر اثر عفونت ایجاد میشود. اندومتریت معمولاً مهلک نیست، اما درمان آن در اولین فرصت ممکن اهمیت دارد. اندومتریت عموماً در صورت درمان با آنتیبیوتیک برطرف میشود.
عفونتهای درمان نشده میتوانند به ایجاد عوارضی در سیستمهای تولید مثل، بافتها و باروری و مشکلاتی برای سلامت عمومی فرد منجر شوند.
علل اندومتریت
اندومتریت عموماً بر اثر عفونت ایجاد میشود. عفونتهایی که میتوانند اندومتریت ایجاد کنند عبارتند از:
• عفونتهای واگیردار جنسی (STIs) مثل کلامیدیا و سوزاک
• سل
• عفونتهای ناشی از مخدوش شدن باکتری‌های نرمال واژن
تمامی زنان یک مخلوط باکتریایی نرمال در واژن خود دارند. اندومتریت میتواند در صورت تغییر این مخلوط طبیعی باکتریایی به دنبال واقعهای در زندگی ایجاد شود.
علایم اندومتریت کدامند؟
اندومتریت به طور معمول باعث بروز علایم زیر میشود:
• تورم شکم (ورم شکم)
• خونریزی واژن به شکل غیر نرمال
• ترشحات واژن به شکل غیر نرمال
• یبوست
• احساس ناراحتی در هنگام دفع مدفوع
• تب
• احساس کلی ناخوشی
• درد لگن، درد زیر شکم، یا درد راست روده و مقعد (درد رکتال)
اندومتریت چگونه تشخیص داده میشود؟
متخصص زنان یک معاینه بالینی و معاینه ناحیه لگن انجام میدهد. وی بر شکم، رحم، و دهانه رحم متمرکز میشود تا نشانه‌های فروافتادگی و بروز ترشح را بررسی کند. تستهای فهرست زیر نیز به تشخیص اندومتریت کمک میکنند:
• گرفتن نمونه یا کشت از سرویکس برای بررسی باکتریهایی مثل کلامیدیا و گونوکوکوس (باکتری مسبب سوزاک) که میتوانند باعث ایجاد عفونت شوند
• بیوپسی اندومتریال که طی آن نمونه کوچکی از بافت جدار داخلی رحم برای بررسی آزمایشگاهی گرفته میشود
• عمل لاپاروسکوپی که به دکتر امکان میدهد تا از نزدیک درون شکم و لگن بیمار را مشاهده کند
• بررسی ترشحات زیر میکروسکوپ
یک تست خون نیز برای اندازه‌گیری تعداد سلولهای سفید خون (WBC) و نرخ رسوب‌گذاری اریتروسیت (ESR) قابل انجام است. اندومتریت باعث افزایش هر دو مورد مزبور میشود.
عوارض بالقوه اندومتریت
در صورت عدم درمان این اختلال با استفاده از داروهای آنتیبیوتیک خطر بروز عوارض و حتی بیماری شدید مطرح است. عوارضی که امکان بروز آنها وجود دارد عبارتند از:
• ناباروری
• پریتونیت لگن، که عفونت کل لگن است
• تجمع چرک یا ایجاد آبسه در لگن یا رحم
• سپتی‌سمی که بروز باکتری در خون است
• شوک سپتیک که نوعی عفونت شدید خون است که به افت شدید فشار خون منجر میشود
سپتی‌سمی میتواند به سپسیس منجر شود، که عفونتی شدید است که میتواند به سرعت رو به وخامت برود. سپسیس میتواند به شوک سپتیک منجر شود که یک موقعیت اورژانسی در پزشکی و تهدیدی برای حیات فرد مبتلاء به آن محسوب میشود.
اندومتریت مزمن التهاب مزمن اندومتریوم است. در این وضعیت عاملی بیماریزا وجود دارد اما عفونتی خفیف ایجاد میکند و اکثر زنان مبتلاء فاقد علامتند، یا دچار علایمی هستند که امکان ایجاد درک اشتباه در مورد آنها وجود دارد. به هر حال، ارتباط اندومتریت با ناباروری به اثبات رسیده است.
اندومتریت چگونه درمان میشود؟
اندومتریت با آنتیبیوتیک درمان میشود. در هنگام درمان این بیماری شریک جنسی زن بیمار نیز در صورتی که ظن دکتر به وجود عفونتهای واگیردار جنسی باشد باید تحت درمان قرار گیرد. این موضوع مهم است که دوره درمان با آنتیبیوتیک کامل گردد.
چشمانداز درازمدت برای اندومتریت چیست؟
در صورتی که زنی دچار اندومتریت باشد و به صورت کامل تحت درمان قرار گیرد به طور معمول دورنما در مورد وی خوب خواهد بود. اندومتریت معمولاً بدون بر جا گذاشتن مشکلات بیشتر با استفاده از آنتیبیوتیک برطرف میشود.
در هر حال اگر این بیماری به شکل درست درمان نشود احتمال بروز مشکلاتی در مورد تولید مثل و عفونتهای شدید وجود دارد. این اختلالات میتوانند به ناباروری یا شوک سپتیک منجر شوند.
چگونه میتوان از اندومتریت پیشگیری کرد؟
زنان در عین حال میتوانند با رعایت موارد زیر خطر بروز اندومتریت بر اثر بیماریهای واگیردار جنسی را کاهش دهند:
• اقدام به سکس ایمن، برای مثال، استفاده از کاندوم
• انجام تستهای غربالگری روتین و تشخیص زودهنگام عفونتهای واگیردار جنسی هم در مورد خود و هم در پیوند با شریک جنسی خویش
• کامل کردن دوره درمان عفونتهای واگیردار جنسی