تست غربالگری سرطان دهانه ی رحم پاپ اسمیر

زنان باید  پس از اولین آمیزش جنسی، تست پاپ اسمیر را به صورت منظم سالی یک بار انجام دهند . ااگر تا سه سال متوالی نرمال بود هر دو تا سه سال یکبار انجام بدن تا 60سالگی اگر تست ها منفی بود دیگر احتیاجی به تست نیست

✅ چه چیزهایی در پاپ اسمیر مشخص می شود ؟

تغییرات قبل از بدخیمی(پیش سرطانی) ، علائم عفونت با ویروس پاپیلوما(زگیل تناسلی)  و تغییرات بدخیمی واضح و پیش رفته دهانه رحم (سرطان) در پاپ اسمیر قابل تشخیص وبررسی است. پس غیرطبیعی بودن نتیجه پاپ اسمیر همیشه  معنی ابتلا به سرطان دهانه رحم نمی دهد . «غیر طبیعی بودن» پاپ اسمیر یعنی سلولهایی که دیده می شوند طبیعی نیستند.حالا به چه دلیل ؟ به یکی از دلایل زیر !

1.  تورم یا تحریک سلول‌های دهانه رحم
2.  عفونت دهانه رحم
3.  تغییرات هورمونی

✅پاپ اسمیر به دو روش انجام می شود:

روش قدیم :
در این روش از انجام تست پاپ اسمیر، سلول های برداشته شده از دهانه رحم توسط وسایل نمونه برداری (یک اسلاید شیشه ای) به آزمایشگاه انتقال داده می شود.

روش جدید:
در این آزمایش، متخصص زنان  توسط برس سرویکس (Cervical brush) و یا توسط اسپکولوم (Speculum) دهانه دستگاه تناسلی را باز کرده و با اسپاچولا (Spatula) نمونه ها را از رحم و دهانه رحم برمی دارد. نمونه ها برای تشخیص سلول های ناهنجار به آزمایشگاه میفرستند

آزمایش تست پاپ اسمیر به روش تین پرپ (Thin prep pap smear):
در این روش تمام سلول های برداشت شده، آغشته به یک محلول نگهدارنده معروف به تین پرپ (Thin prep pap smear) به آزمایشگاه منتقل می شود

✅بهترین شرایط و زمان انجام تست پاپ اسمیر:

بهترین زمان انجام آزمایش حدود روز 15 چرخه قاعدگی است.(یک هفته بعد از پریود)

شرایط انجام پاپ اسمیر:

1)بعد از پاک شدن و پایان خونریزی بروید، خون دقت  نتیجه ی آزمایش را کم میکند.
2)اگر عفونت دارید اول درمان کنید بعد برای تست بروید، ترشحات دقت تست را کم میکند .
3)از یک هفته قبل پماد داخل واژن نزنید.
4)از 48ساعت قبل نزدیکی نداشته باشید .

پاپ اسمیر درد داره؟
خیر;  پاپ اسمیر در حدود سه دقیقه انجام میشه و ممکنه یکم از گذاشتن اسپکلوم احساس ناراحتی کنید ولی درد خاصی حس نخواهید کرد.

عوارض انجام تست پاپ اسمیر چیست؟
ممکن بعد از تست لکه بینی داشته باشید.

خانم‏های پرخطر شامل موارد زیر می‌‏باشند این خانوما در معرض سرطان سرویکس هستند و باید بیشتر مراقب باشند و هر سال بررسی بشوند:

• خانم های مستعد از نظر ژنتیکی 
• خانم های مبتلا به زگیل تناسلی (hpv)و بیماری های جنسی
• خانم هایی که شرکای متعدد جنسی دارن و یا اینکه همسر آنها شرکای متعدد جنسی داشته باشد
• خانم‏هایی مبتلا به HIV و  خانم‏های سیگاری بیشتر در معرض خطرند .

اطلاعاتی که باید به متخصص زنان بدین تا برای آزمایشگاه بفرستد:
نام /نام پدر/سن/اگر شیرده یا یائسه هستید حتما ذکر کنید /روش جلوگیری /تعداد حاملگی و زایمان /اولین روز آخرین قاعدگی   ....

پاپ اسمیر در دختران باکره:
با انجام پاپ اسمیر و ورود اسپکلوم پرده بکارت (هایمن) آسیب میبیند و امکان انجام این تست در دختران وجود ندارد.

مواردی که با تست پاپ اسمیر مشخص نمی‌گردد:
سرطان‌های دستگاه تناسلی. بافت‌ها یا سلول‌های رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان‌ها و... پاپ اسمیر فقط در مورد واژن و دهانه ی رحم میتونه غربالگری داشته باشد .

تفسیر پاپ اسمیر:

– طبیعی یا بدون تغییر

– سلول‌های فلس دار غیر معمولی بی اهمیت. (ASCUS)سلول‌های غیر طبیعی وجود دارند ولی سرطانی نیستند. بسیاری از اوقات سلول‌های ASCUS به دلیل وجود عفونت HPV هستند.

– ضایعه بافت پوششی داخلی فلس دار این تغییرات غیرطبیعی می‌توانند نشانه مراحل اولیه سرطان باشند که دو درجه بالا و پایین دارد . نوع ضایعات درجه بالا یا HSILs سلول‌هایی که به احتمال زیاد باعث سرطانی شدن دهانه رحم می‌شوند.

– سلول‌های فلس دار غیرطبیعی که احتمال HSIL بودن را رد نمی‌کند. تغییراتی در سلول‌ها مشاهده شده‌اند که ممکن است SIL ها درجه بالا باشند یا نباشند.
 
سلول های متورم شده (غده ای) غیر طبیعی. این‌ها سلول‌های غده ای غیرطبیعی هستند – نه سلول‌های فلس دار  که نشانه سرطان در قسمت فوقانی دهانه رحم می‌باشد.

– سرطان، نتیجه آزمایش پاپ اسمیر سلول‌های سرطانی را تشخیص داده است.
سرطان سرویکس درجات مختلفی داره که بسه به زمان تشخیص درمان مناسب انجام میشه و اهمیت پاپ اسمیر هم اینجا مشخص میشه که در مراحل اولیه تشخیص و درمان انجام بشه .