درد هنگام نزدیکی ( دیسپارونیا) به درد ناحیه تناسلی حین یا بعد از رابطه جنسی گفته میشود. علل درد متفاوت است و می‌تواند منجر به بروز تنش و ناراحتی در روابط زوجین شود. درد هنگام نزدیکی در هر دو جنس رخ می‌دهد، اما در بین خانم‌ها شایع‌تر است. درد در واژن حین مقاربت نیاز به بررسی و پیگیری دارد.
اگر حین مقاربت در واژن درد ایجاد شود باید منشا و علت درد را پیدا کنیم. واژن یک کانال عضلانی است که از ورودی واژن تا دهانه رحم( سرویکس) امتداد دارد. ولوو شامل لابیا (لب‌های کوچک، بزرگ)، کلیتوریس، ورودی واژن و مجرای ادرار است.
لابیا در زبان لاتین به معنای لب است و بخشی از دستگاه تناسلی زنان است که کلیتوریس، مجرای ادرار و واژن را در بر می‌گیرد و از آن محافظت می‌کند. ولوو با واژن متفاوت است و ما در اینجا قصد داریم به علت درد واژن بعد از رابطه جنسی بپردازیم. دلایل مختلفی می‌تواند سبب درد واژن یا ولوو بعد از دخول شود، اغلب قابل درمان و پیگیری است و به ندرت نشان دهنده مسئله ی جدی است.
درد هنگام نزدیکی و علت آن
دلایل درد در رابطه جنسی متفاوت‌اند و شامل عوامل فیزیکی، روحی یا هر دو می‌شوند. محل درد ممکن است در تعیین علت درد موثر باشد.
خشکی واژن
درد به هنگام دخول ممکن است به علت خشکی واژن رخ دهد. خشکی واژن به علت کاهش ترشحات واژینال در زمان رابطه جنسی است. عدم رطوبت کافی منجر به درد حین رابطه جنسی میشود. عدم پیش نوازی و معاشقه قبل از رابطه جنسی نیز یکی از دلایل مهم درد حین رابطه است.
کاهش استروژن به ویژه پس از زایمان و دوران یائسگی منجر به خشکی واژن و درد میشود. لازم به ذکر است که مصرف برخی داروها مانند داروهای ضد افسردگی، آنتی هیستامین‌ها و قرصهای پیشگیری از بارداری باعث بروز خشکی واژن میشود.
واژینیسموس
به انقباض غیر ارادی عضلات کف لگن واژینیسموس گفته میشود. واژینیسموس رابطه جنسی را سخت و غیر ممکن می‌سازد. اغلب این افراد به هنگام معاینات زنان و ورود تامپون دچار درد و انقباض غیر ارادی می‌شوند. علائم واژینیسموس از فردی به فرد دیگر متفاوت است و می‌تواند به دلایل جسمی یا روحی باشد.
آسیب ناحیه تناسلی
هرگونه آسیب به نواحی تناسلی می‌تواند منجر به درد در رابطه جنسی شود. به طور مثال جراحی لگن، ختنه زنان یا آسیب ناحیه تناسلی به دنبال تصادف منجر به رابطه جنسی دردناک میشود.
عفونت و التهاب
به التهاب اطراف واژن، ویستیبولیت گفته میشود که درد حین رابطه جنسی را به دنبال دارد. عفونت‌های قارچی واژن، عفونت ادراری یا آمیزشی نیز از علت‌های درد در زمان رابطه جنسی است.
بیماری‌های پوستی
رابطه جنسی دردناک می‌تواند به دنبال اگزما، بیماری لیکن پلان یا سایر ناراحتی‌های پوستی ایجاد شود. واکنش آلرژیک به لباس‌ها، شوینده‌ها یا محصولات بهداشت شخصی نیز منجر به درد میشود.
مسائل روحی
اضطراب، ترس و افسردگی تحریک و تهیج جنسی را مهار می‌کند و باعث خشکی واژن و واژینیسموس میشود. استرس همچنین باعث سفت شدن عضلات کف لگن و درد می‌گردد. سابقه سوء استفاده جنسی یا خشونت جنسی نیز در ایجاد درد موثر است.
دلایل درد واژن بعد از رابطه جنسی
-
کاهش میزان رطوبت واژن: عدم پیش نوازی و معاشقه کافی قبل از رابطه جنسی باعث ایجاد اصطکاک حین دخول شده و باعث خراش و پارگی ریز در واژن میشود که به دنبال آن درد و ناراحتی در واژن اتفاق میفتد
-
رابطه جنسی طولانی یا خشن: رابطه جنسی یا دخول شدید و خشن باعث درد و تورم در واژن و نواحی اطراف آن میشود
-
واکنش آلرژیک به کاندوم، روان کننده یا سایر محصولات: برخی خانم‌ها به لاتکس به کار رفته در کاندوم یا مواد موجود در لوبریکانت‌ها حساسیت دارند و پس از استفاده دچار درد و سوزش می‌شوند
-
عفونت آمیزشی: درد واژن حین رابطه جنسی اغلب اولین نشانه از ابتلا فرد به عفونت آمیزشی مانند کلامیدیا، سوزاک یا تبخال تناسلی است.
-
عفونت ادراری: درد هنگام دفع ادرار می‌تواند نشان دهنده عفونت ادراری باشد. عفونت ادراری باعث درد واژن و لگن حین رابطه چنسی میشود
-
کیست بارتولین: غدد بارتولن در دو طرف مجرای واژن قرار دارند، وظیفه آنها تولید ترشحات جهت مرطوب سازی واژن حین رابطه جنسی است. گاهی اوقات این مجرا مسدود شده و کیست پر از مایع در اطراف واژن ایجاد می‌کند. رابطه جنسی ممکن است کیست بارتولن و بافت اطراف آنرا تحریک و باعث درد واژن شود.
درد عمیق در لگن هنگام دخول
در برخی از خانم‌ها درد عمیق هنگام نزدیکی در لگن احساس میشود. این درد ناشی از آسیب و چسبندگی رباط‌هایی است که رحم را احاطه کرده‌اند. آسیب به رباط‌های رحمی معمولا در اثر سوء مدیریت زایمان، سقط جنین، جراحی لگن، تجاوز، رابطه جنسی خشن، عفونت‌های آمیزشی، التهاب لگن، اندومتریوز، کیست یا تومور تخمدان ایجاد میشود.
در این موارد ممکن است تغییر پوزیشن در کاهش درد هنگام دخول موثر باشد. وضعیت‌هایی که زن و مرد به پهلو خوابیده‌اند یا خانم در بالا قرار دارد می‌تواند درد هنگام نزدیکی را کاهش دهد.
تورم لابیا بعد از رابطه جنسی
تورم و سوزش در ناحیه لابیا بعد از رابطه جنسی، اغلب نگران کننده نیست، از این گذشته به طور طبیعی پس از تحریک و برانگیختگی جریان خون به سمت واژن زیاد شده و سبب تورم میشود. اما اگر علاوه بر التهاب، درد هم وجود دارد ممکن است به علت اصطکاک و فشار حین رابطه جنسی، بافت تحریک شده باشد. این درد و تورم ظرف چند ساعت یا چند روز از بین می رود .
درد هنگام نزدیکی و تشخیص آن
معاینه لگن:
در معاینه لگن پزشک هر گونه علامت مبنی بر عفونت یا اختلالات ساختاری را مورد بررسی می‌کند. پزشک با استفاده از اسپکلوم دهانه واژن را باز کرده و مورد بررسی قرار می‌دهد. در حین معاینه، زمان و مکان ایجاد درد را به پزشک اطلاع دهید. سونوگرافی لگن نیز می‌تواند به تشخیص اختلالات ساختاری مانند آندومتریوز، فیبروئید یا کیست کمک کند.
درد هنگام نزدیکی و درمان
لیزر برای کسانی که دارای موارد زیر می باشند مناسب است
خشکی واژن، سوزش، خارش
رابطه جنسی دردناک
تکرر ادرار
عفونت واژن مکرر
عفونت مجاری ادراری
کمبود استروژن یک نتیجه طبیعی یائسگی است و همچنین در بسیاری از درمان های سرطان پستان، اندومتریوز، سرطان آندومتر (رحمی) و سرطان تخمدان ایجاد می شود. کمبود استروژن باعث تغییرات ساختاری بسیاری در مهبل (واژن) می شود.
طریقه کار لیزر
لیزر انرژی لیزری ملایم را به بافت دیواره واژن وارد می کند. که با ایجاد کلاژن، الاستین و عروق کرون، باعث بهبود واکنش می شود. این امر موجب ایجاد بافت واژینال جدید با رطوبت بیشتر، انعطاف پذیری بیشتر (کشش)، ضخامت بیشتر و مقاومت بیشتر در برابر عفونت می شود. این تغییرات به شدت باعث کاهش درد جنسی، کاهش خشکی، کاهش خارش و سوزش و بهبود حساسیت جنسی می شود.
لیزر امروزه یکی از موثر ترین روش های درمانی غیر جراحی و بدون نیاز به دارو برای جوان سازی واژن است که برای پیش گیری و درمان آتروفی واژنو تاثیرات پس از آن استفاده می شود و در حقیقت بسیاری از خانم ها از این شرایط در طول دوره یائسگی و پس از بچه دار شدن رنج می برند. در ضمن سرد مزاجی زنان در یائسگی از کمبود استروژن می باشد که می‌تواند منجر به تغییراتی در عملکرد جنسی یک زن یائسه شود.
مراقبت های پس از لیزر
سعی کنید به مدت ۲ الی ۴ روز بعد از لیزر، آلت تناسلی را خشک و تمیز نگه دارید.
جهت پیشگیری و جلوگیری از عفونت احتمالی می توان از آنتی بیوتیک خوراکی و موضعی با تجویز وطبق دستور پزشک متخصص استفاده نمود.
اجتناب از هر گونه فعالیت و ورزش های سنگین به مدت دو هفته بعد از لیزر
امکان دارد در مدت محدودی کمی درد در اطراف ناحیه تناسلی برخی افراد ایجاد شود. پوست ناحیه تناسلی بعد از استفاده از لیزر کمی حساس می شود و به همین دلیل امکان سوزش و التهاب و ورم وجود دارد. جهت رفع این مشکل می توان از کرم های موضعی با دستور و تجویز پزشک استفاده نمایید.
سعی کنید تا اتمام دوره درمانی بهداشت و پاکیزگی آلت تناسلی را رعایت نمایید.
در سامانه تله ویزیت، بصورت آنلاین توسط
دکتر فاطمه نعمت اللهی ویزیت شوید. جهت تله ویزیت روی لینک زیر کلیک کنید.